四川省成都市人民政府


成都市居住证管理规定

政府令第170号


《成都市居住证管理规定》已经2010年6月10日市政府第69次常务会议讨论通过，现予公布，自2011年1月1日起施行。



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　市长：葛红林

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○一○年七月二十六日
　　　　　　　　　　　　　　　成都市居住证管理规定

　　　　　　　　　　　　　　　　第一章 总 则

第一条 （目的依据）
为保障流动人口的合法权益，加强流动人口服务管理，维护社会秩序，构建和谐社会，根据有关法律、法规，结合成都市实际，制定本规定。
第二条 （适用范围）
本规定适用于本市行政区域内的流动人口居住登记和居住证申领、发放、使用等相关管理与服务活动。
第三条 （术语含义）
本规定所称流动人口，是指在本市居住的非本市户籍人员，以及本市户籍人员中的下列人员：
（一）常住户口不在本市锦江区、青羊区、金牛区、武侯区、成华区（含成都高新区，以下简称五城区）而到五城区居住的人员；
（二）常住户口在本市五城区而到本市非五城区居住的人员；
（三）常住户口在本市非五城区跨越区（市）县居住的人员。
第四条 （功能作用）
本规定所称居住证是指流动人口在本市行政区域内通用的居住证明。流动人口按照规定享受本市有关待遇或者服务，有关单位和人员不得拒绝。
第五条 （主管部门）
公安机关是居住登记及居住证管理的主管部门。公安派出所负责流动人口的居住登记、居住变更登记和居住证申请受理、发放及相关管理工作。
第六条 （部门职责）
街道（乡镇）、社区流动人口服务管理机构受公安机关委托，开展居住登记、居住变更登记、居住证的申领和发放等具体工作，并受其他行政主管部门委托，开展流动人口服务管理的日常工作。
劳动保障、人事、房管、人口计生、财政、工商、卫生、教育、民政、税务、建设、司法行政、食品药品监管、质监等部门按照各自职责，负责做好相关服务管理工作。
工会、共青团、妇联等人民团体应当协助开展相关服务管理工作。

　　　　　　　　　　　　　第二章 居住登记与居住证管理

第七条 （居住登记）
流动人口到达居住地拟居住七日以上的应当自到达居住地之日起七日内持本人居民身份证或者户口簿向公安派出所或街道（乡镇）、社区流动人口服务管理机构（以下统称受理机构）申报居住登记。
居住登记的项目包括：姓名、性别、出生日期、公民身份号码、社会保险号码、本人相片、户籍所在地、现居住地详址、暂住事由、服务处所、职业、婚姻状况、婚育证明及携带未成年人员情况等内容。
流动人口变更居住地址的，应当自变更之日起七日内按照本条第一款规定的程序申报居住变更登记。
第八条 （居住证种类及有效期限）
居住证分为《成都市居住证》和《成都市临时居住证》。《成都市居住证》的有效期为五年，《成都市临时居住证》的有效期为一年，到期办理延期后可继续使用。
居住证由成都市公安局统一制作。
第九条 （办理临时居住证规定）
流动人口到达居住地拟居住一月以上的应当到受理机构办理《成都市临时居住证》。
第十条 （办理居住证条件）
拟居住时间在一年以上且符合下列条件之一的流动人口，由本人提出申请，经居住地详址所属受理机构审核后，可以发给《成都市居住证》：
（一）已经与用人单位签订劳动合同并且在居住地的劳动保障部门连续缴纳社会保险费六个月以上的人员；
（二）在工商行政管理部门取得营业执照的人员；
（三）已购买房屋或者已在房管部门办理了房屋租赁登记备案，且在居住地的劳动保障部门连续缴纳社会保险费六个月以上的人员；
（四）符合成都市落户条件，但本人尚未办理户口迁移的人员；
（五）《成都市居住证》持证人的未成年子女。
第十一条 （用人单位登记责任）
用人单位录用流动人口的，应当督促其办理居住登记或者居住证。用工时间拟满一月以上的，应当由用人单位在录用后七日内向居住地详址所属受理机构申办居住证。流动人口与用人单位解除或者终止劳动合同的，用人单位应当在流动人口离开后七日内报告受理机构。
用人单位应当每年度与单位所在地公安派出所签订《用人单位治安责任书》，并接受公安、劳动保障等部门督促检查。
第十二条 （房屋出租人登记责任）
公民私有或者单位所有的房屋出租给流动人口使用的，房屋出租人或者房屋中介机构及其委托代理人应当在流动人口承租后二十四小时内登记其姓名、身份证件种类和号码以及居住登记等基本情况，并在七日内向居住地详址所属受理机构报告流动人口的基本情况；对未办理居住证的，房屋出租人应当督促流动人口在承租后七日内向居住地详址所属受理机构办理居住证。
流动人口与房屋出租人解除或者终止房屋租赁合同的，房屋出租人或者房屋中介机构及其委托代理人应当在流动人口离开后七日内报告受理机构。
出租房屋的承租人变更应当按照本条第一款的规定办理。
房屋出租人每年度应当与房屋所在地公安派出所签订《出租房屋治安责任书》，并接受公安、房管等部门督促检查。
第十三条 （不需办理居住登记的情形）
流动人口在宾馆、酒店、旅店、招待所等旅馆业住宿的，按照有关规定办理旅馆业住宿登记，可以不再办理居住登记。
第十四条 （不需办理居住证的情形）
有下列情形之一的，除本人需要申领外，可以不办理《成都市临时居住证》：
（一）探亲、访友、旅游、就医、出差的；
（二）在本市全日制教育机构学习、培训的；
（三）已办理旅馆业住宿登记的。
第十五条 （提供材料）
办理居住登记的，应当提供居民身份证或者户口簿、居住处所证明（含房屋所有权证、购房合同、房屋租赁登记备案凭证、房屋租赁合同、单位出具的集体宿舍证明等），育龄妇女还应当提供《流动人口婚育证明》。
办理《成都市临时居住证》的，除提供前款规定的证明外，还应当提供本人近期相片。
办理《成都市居住证》的，除提供本条第一款、第二款规定的证明外，还应当提供第十条规定的相应证明材料。
第十六条 （信息确认）
《成都市居住证》持有人应当自证件签发之日起每满十二个月持证到居住地详址所属受理机构对居住登记信息进行确认，以确保持证人应当享受的各种社会服务。未进行信息确认的，其证件的使用功能中止。
第十七条 （证件延期）
居住证有效期满需要延期的，持证人应当在有效期满前三十日内持有关证明材料向居住地详址所属受理机构办理延期手续。未办理延期手续的，其证件的使用功能中止。
第十八条 （居住期限的计算）
对居住证使用功能中止或者按照过去规定办理了暂住证、居住证的，按照下列规定执行：
（一）使用功能中止的居住证，持证人自中止之日起三十日内办理信息确认或者延期手续的，其使用功能恢复，在居住地的居住期限连续计算。
（二）持证人自居住证使用功能中止之日起三十日内未办理信息确认的，其在居住地的居住期限自确认之日起分别计算。
（三）持证人自居住证使用功能中止之日起三十日内未办理延期手续的，其居住证作废，其在居住地的居住期限自重新申领居住证之日起开始计算。
（四）依照《成都市暂住人口治安管理规定》、《成都市居住证管理暂行规定》已经办理暂住证或者居住证的流动人口，其居住期限连续计算。有效期未满的，其原有证件继续有效，有效期满后按照本规定第九条、第十条、第十五条规定换领居住证。
第十九条 （证件补领、换领）
居住证遗失、损坏、过期的，持证人应当及时向居住地详址所属受理机构申请补领、换领、重新申领。
居住证持证人申报居住变更登记的，受理机构应当为其变更，其居住证无需换领。
第二十条 （办理时限）
流动人口申领、补领、换领居住证的，受理机构应当自受理之日起二十个工作日内发放居住证。
第二十一条 （证件工本费）
流动人口办理居住登记、居住变更登记、首次领证、到期换证和办理居住证延期手续的,实行免费办理。
流动人口因遗失、损坏而补领、重新申领居住证的，应当缴纳工本费。居住证工本费的收费标准按照物价部门规定执行。
第二十二条 （使用规定）
行政机关和街道（乡镇）流动人口服务管理机构在为流动人口提供服务时，可以要求居住证持证人出示居住证，持证人应当予以配合。
第二十三条 （禁止规定）
任何单位和个人不得骗取、冒领、转借、转让居住证。
禁止伪造、变造居住证或者买卖、使用伪造、变造的居住证。
除公安机关依法执行职务外，任何单位和个人不得扣押居住证。
第二十四条 （保密责任）
任何单位和个人对居住信息采集、管理、使用过程中所获悉的信息应当依法予以保密，不得擅自披露，不得进行买卖，不得用于法定职责以外的用途。

　　　　　　　　　　　　　第三章 权益保障和公共服务

第二十五条 （《成都市临时居住证》持证人享受待遇）
《成都市临时居住证》持证人可以享有下列权益和公共服务：
（一）参加本市组织的有关劳动技能比赛和先进评比，并享受相应待遇；
（二）实行计划生育的育龄夫妻免费享受国家规定的基本项目的计划生育技术服务，符合法定条件者可在现居住地办理第一个子女的生育服务登记；
（三）传染病防治和儿童计划免疫保健服务；
（四）在居住地申领机动车驾驶证，办理机动车注册登记手续；
（五）乘坐城市公共交通工具按照规定享受优惠；
（六）法律服务和法律援助；
（七）依法参加居住地社区组织和有关社会事务管理；
（八）按照规定享受公共就业服务、社会保险等居住地人民政府提供的其他公共服务。
第二十六条 （《成都市居住证》持证人享受待遇）
《成都市居住证》持证人除可以享受本规定第二十五条规定的权益外，还可以享受如下待遇：
（一）按照规定参加居住地专业技术职务的任职资格评定或者考试、职业（执业）资格考试、职业（执业）资格登记；
（二）参加科技发明、创新成果申报，按照规定申请科技人才计划资助、科技项目资助或者专利补助基金；
（三）按照本市相关规定申请转为常住户口。
第二十七条 （接受教育）
《成都市居住证》持证人在同一居住地连续居住并依法缴纳社会保险费满一年，其子女接受义务教育由各区（市）县教育行政部门根据《成都市居住证》持证人现居住地学校分布和学校年度招生计划情况，按照相对就近、统筹协调的原则安排入学。
《成都市临时居住证》持证人其子女接受义务教育，根据当年入学政策办理相关入学手续，由各教育行政部门安排入学。

　　　　　　　　　　　　　　　　　第四章 法律责任

第二十八条 （对未按照规定登记报告的处罚）
违反本规定第十二条第一款、第二款规定，房屋出租人或者房屋中介机构及其委托代理人未按照规定登记报告流动人口基本情况的，由县级公安机关根据情节轻重对责任人处以警告或者200元以上2000元以下罚款。
第二十九条 （对变更登记违规的处罚）
违反本规定第十二条第三款规定，出租房屋的承租人变更未向受理机构申报登记的，由公安派出所对房屋出租人处以警告。
第三十条 （对骗取、冒领等违规的处罚）
违反本规定第二十三条第一款规定，骗取、冒领、转借、转让居住证的，由公安机关收缴居住证，处警告或者500元以下罚款；有非法所得的，没收其非法所得，可并处非法所得一倍以上三倍以下的罚款。
违反本规定第二十三条第二款规定，伪造、变造居住证或者买卖、使用伪造、变造居住证的，依照《中华人民共和国治安管理处罚法》予以处罚。
违反本规定第二十三条第三款规定，非法扣押居住证的，由公安机关处警告或者500元以上1000元以下罚款。
第三十一条 （适用其他法律、法规规定）
违反本规定的其他行为，依据《中华人民共和国治安管理处罚法》、《成都市暂住人口治安管理规定》等法律、法规处罚。
第三十二条 （责任追究）
受理机构和有关行政管理部门的工作人员不按照本规定履行职责、违反规定收取费用以及其他玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊等行为的，由其上级主管部门或者所在单位给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　　　　　　　　　　　　　　　　第五章 附 则

第三十三条 （居住地含义）
本规定所称居住地是指流动人口居住所在地的区（市）县。
第三十四条 （港、澳、台居民的登记）
香港、澳门特别行政区居民，台湾地区居民按照国家有关管理规定办理。
第三十五条 （解释机关）
本规定由成都市人民政府法制办公室负责解释。
第三十六条 （施行日期）
本规定自2011年1月1日起施行。2005年1月11日成都市人民政府公布的《成都市居住证管理暂行规定》同时废止。


江西省鹰潭市人民政府


鹰潭市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知

鹰府办发〔2007〕17号


县（市、区）人民政府，市龙虎山风景旅游区管委会，鹰潭工业园区管委会，市政府各部门：
《鹰潭市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。



二〇〇七年五月二十五日



鹰潭市城镇居民基本医疗保险暂行办法

第一章 总则

第一条 为进一步完善医疗保障体系，保障城镇居民基本医疗需求，根据国家和省有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）制度是由政府组织、引导、支持，家庭（个人）、社会和政府多方筹资，以大病统筹为主，门诊费用适当补助的方式实现医疗互助共济的医疗保障制度。
第三条 城镇居民医保遵循以下原则：
1、低水平，广覆盖。建立与我市经济社会发展水平及城镇居民经济能力相适应、覆盖所有城镇居民的医疗保险制度，基本实现城镇居民人人享有最基本的医疗保险待遇。
2、多方筹资，互助共济。城镇居民以户为单位参保，建立城镇居民承担费用，政府扶持相结合的多方筹资机制。
3、以收定支，保障适度。坚持以收定支，略有结余，合理确定住院起付标准、最高支付限额、支付比例。
4、大病统筹，重点扶持，有效增强居民抵御疾病风险能力。
5、强化监督，公开公平。加强基金管理，规范医疗服务，从组织、制度等方面强化监督，使城镇居民真正受益。
第四条 各级劳动保障部门负责城镇居民医保的监督管理工作，劳动保障部门所属的医疗保险经办机构负责承办城镇居民医保具体工作，本市市区城镇居民医保的具体工作由市医保办负责承办。
第二章 统筹范围和参保对象

第五条 城镇居民医保以市区、县（市）为单位统筹，市区城镇居民医保的统筹范围为月湖区、市龙虎山风景旅游区和鹰潭工业园区。
第六条 城镇居民医保的参保对象为：未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围的具有本市城镇户籍的以下人员：
1、成年人：年龄在18周岁（含18周岁）以上的人员；
2、未成年人：年龄在18周岁以下的人员（含年龄在18周岁以上但仍在全日制学校就读的学生）。
第七条 异地享受退休金或养老保险金待遇，退休后户籍迁入本市的人员，不列入本办法的参保对象。

第三章　资金筹集

第八条 凡符合统筹范围对象规定的城镇居民，以户为单位（大、中专院校在校学生以学校为集体户），户不漏人（不含已参加城镇职工基本医疗保险的居民），均可参加城镇居民医保。
第九条 城镇居民医疗保险费按以下办法筹集：
1、成年人每人每年180元，其中：个人缴费120元，财政补助60元。
2、未成年人每人每年缴费60元，其中：个人缴费40元，财政补助20元。
以下人员所需医疗保险费全部由财政承担：
1、享受城镇最低生活保障待遇的人员；
2、持有《中华人民共和国残疾证》已完全丧失或大部分丧失劳动能力的城镇残疾人员。
3、已失业的对越自卫反击战和中印、珍宝岛、抗美援朝、抗美援寮、保卫西沙群岛城镇退役士兵。
第十条 城镇居民参保凭《鹰潭市城镇居民参加基本医疗保险登记表》到指定的商业银行网点缴纳医疗保险费，并按规定全部存入城镇居民医保基金财政专户。
第十一条 省、市、县财政对参保的城镇居民分别给予补助。需财政负担的经费，除省财政下划的经费外，剩余部分的1/3由市财政负担；另2/3由县（市、区、市龙虎山风景旅游区、鹰潭工业园区）财政负担。
第十二条 城镇居民参保程序：
居民持户口簿、身份证及其复印件、近期免冠一寸彩照两张到户籍所在地的街道劳动保障事务所（或社区劳动保障服务站）申请参保。
大、中专院校在校学生由学校提供其学籍、身份证及其复印件，近期免冠一寸彩照两张，统一到医疗保险经办机构办理参保手续。
低保人员、残疾人员和六类参战人员由本人提供相关材料，经民政部门、残联审核，财政部门会审后，确定财政补助资金，再由医疗保险经办机构办理参保手续。
第十三条 城镇居民按规定办理参保手续后，由医疗保险经办机构统一发放城镇居民医疗保险证、IC卡。
第十四条　医疗保险经办机构对参保人员的医疗保险证、IC卡实行年检制度。参保人员的医疗保险证、IC卡如有遗失、损坏等，本人应凭身份证或户口簿及时到医疗保险经办机构办理挂失和补发手续，期间发生的医疗费用自理。
第十五条　城镇居民医保实行家庭（个人）按年度缴费制度，一个缴费年度结束前一个月缴清下一年度的参保费用。
第十六条 建立按参保人数补助工作经费的机制，统筹地区财政按每人每年2.5元的标准对医疗保险经办机构安排补助，市区城镇居民医保工作补助经费由市财政安排。
第十七条 政府鼓励、倡导各类经济组织、社会团体和个人资助城镇居民参加城镇居民医保、捐赠城镇居民医保基金。

第四章 基金的使用和管理

第十八条 城镇居民医保基金由参保人员缴纳的医疗保险费

和财政补助资金构成，城镇居民医保基金按规定分为统筹基金和个人账户。
参保人员个人账户按成年人每人每年20元、未成年人每人每年10元的标准从城镇居民医保基金中划入，其余部分全部进入统筹基金。
个人账户只能用于医疗费用开支，不得透支，超支自负。个人账户结余资金可以跨年度结转使用。统筹基金由医疗保险经办机构统一管理。
第十九条 个人账户用于支付门诊医疗费用和在定点零售药店的购药费用。
第二十条 城镇居民医保统筹基金使用范围：
1、参保人员在定点医疗机构住院的医疗费用；
2、参保人员转外地就诊的住院医疗费用；
3、参保人员患特殊慢性病种的门诊医疗费用；
4、其它按规定应由统筹基金支付的医疗费用。
第二十一条 城镇居民医保统筹基金的支付规定如下：
（一）在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用，按不同等级的定点医疗机构规定不同的住院起付标准和支付比例。
一级医院（含乡镇、社区等）住院起付标准为100元；二级医院住院起付标准为300元；三级医院住院起付标准为500元；转统筹地区外的公立医院住院起付标准为700元。
起付标准以下的医疗费用由个人现金支付，起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用由统筹基金按比例支付，年度内实行“分段计算，累加支付”的原则，具体标准为：

超起付标准医疗费用 支付标准
一级医院（含乡镇、社区等） 二级
医院 三级
医院 转统筹地区外的公立医院
起付标准以上-5000元 65% 50% 35% 25%
5000元-10000元 70% 55% 40% 30%
10000元-最高支付限额 75% 60% 45% 35%
（二）统筹基金年度内累计最高支付限额为15000元。
（三）在校学生（是指全日制在校大、中、小学生）参加城镇居民医保的支付规定如下：
1、不同等级定点医疗机构的住院起付标准与其他城镇居民相同。
2、统筹基金年度内累计最高支付限额为30000元。
3、因病住院所发生的，符合规定范围的医疗费用，统筹基金支付比例年度内实行“分段计算，累加支付”的原则，具体标准为：
超起付标准医疗费用 支付标准
起付标准以上—5000元 55%
5000元—10000元 65%
10000元—20000元 75%
20000元—最高支付限额 85%
4、因疾病或没有第三方责任的意外事故死亡的，由统筹基金一次性支付死亡补助金10000元，死亡补助金由法定继承人领取。
5、在校内发生的意外伤害，因自身责任应由自己承担的门诊、住院医疗费用，统筹基金按50%的比例支付，年度内最高累计支付限额为3000元。
第二十二条 参保人员因病情需要使用乙类药品的费用，个人先负担17%后，再按本办法第二十一条规定办理。
第二十三条 参保人员在定点医疗机构住院期间进行特殊检查、特殊治疗的费用，个人和定点医疗机构分别负担10%和20%后，再按本办法第二十一条规定办理；在非定点医疗机构住院期间进行特殊检查、特殊治疗的费用，个人负担10%后，按本办法第二十一条规定办理。
第二十四条 参保人员在定点医疗机构因病情需要使用人工器官和单价在500元以上特殊医用材料、特殊植入材料时，国产普及型的费用个人负担20%，非普及型和进口件(含进口件国内组装)的费用个人负担50%，定点医疗机构负担20%后，再按本办法第二十一条规定办理；在非定点医疗机构使用上述材料时，国产普及型的费用个人负担20%，非普及型和进口件(含进口件国内组装)的费用个人负担50%后，按本办法第二十一条规定办理。
第二十五条 参保人员在定点医疗机构进行特殊检查、特殊治疗、使用人工器官和单价在500元以上的特殊医用材料、特殊植入材料时，应由其经治医生填写《鹰潭市城镇居民基本医疗保险特殊检查治疗审批表》，经科主任及医院医保办同意，到医疗保险经办机构审批后方可进行。有适应症的急诊抢救病人可先作检查治疗，但需在10个工作日内补办审批手续。未经医疗保险经办机构审批的，其费用统筹基金不予支付。
第二十六条 参保人员患以下特殊慢性病种：⑴糖尿病合并并发症；⑵尿毒症血液透析；⑶脑血管意外后遗症长期卧床；⑷癌症的放化疗；⑸帕金森氏病⑹器官或组织移植术后用国产抗排斥反应药；⑺慢性再生障碍性贫血；⑻精神病；⑼系统性红斑狼疮。应由本人提出申请，持医疗保险经办机构指定的定点医疗机构出具的诊断结果和填报的《鹰潭市城镇居民基本医疗保险特殊慢性病种门诊医疗审批表》，在每年12月1日前送医疗保险经办机构审批后，发给城镇居民特殊慢性病种门诊就医证卡。参保人员凭证卡在医疗保险经办机构指定的定点医疗机构进行与之相关治疗的门诊医疗费用，统筹基金按规定支付。特殊慢性病种每年审批一次，未经审批的，其门诊医疗费用统筹基金不予支付。特殊慢性病种门诊治疗期最长为一年，跨年度仍不能治愈的，须重新办理审批手续。
特殊慢性病种门诊医疗费用的起付标准为500元。每个特殊慢性病种门诊最高支付限额为600元，每增加一个特殊慢性病种增加支付额200元，累计最高支付限额不超过1000元。起付标准以下的医疗费用由本人现金自付，起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用由统筹基金按本办法第二十一条规定的比例支付。
第二十七条 参保人员患病经定点医疗机构多次检查会诊仍未确诊或病情严重定点医疗机构无条件进行检查治疗及无足够条件诊治抢救时，可按程序办理转外就医。
符合转外就医条件的病人，先由定点医疗机构经治医师填写《鹰潭市城镇居民基本医疗保险参保人员转外就医审批表》，经科主任、医院医保办和院长同意，到医疗保险经办机构审批后方可转统筹地区外的公立三级医院诊治。转外就医应遵循逐级转院的原则，转院时间一般不超过30天，最长90天，超过90天的须凭转院医院的证明，经原转出医院和医疗保险经办机构同意并办理延期手续。
转外就医所发生的医疗费用，先由个人垫付。医疗终结后，参保人员持转外就医审批表、出院小结、疾病诊断证明书、医疗费用有效单据和清单等到医疗保险经办机构审核支付。未经审批或资料不全的医疗费用，统筹基金不予支付。
第二十八条　参保人员中断缴费后从下月起停止其医疗保险待遇，续保时须补缴中断期间的全部医疗保险费，自补缴下月起享受相应的医保待遇。中断缴费期间发生的医疗费用自理。
第二十九条　参保人员因不可抗力等因素造成的甲类传染病、暴发性传染病以及大面积食物中毒等所发生的医疗费用，由当地人民政府综合协调解决。
第三十条 跨缴费年度住院和事后报销的视为下年度第一次住院，其医疗费用全部计入下一年度。
第三十一条 城镇居民医保的缴费标准、支付比例、统筹基金的起付标准和最高支付限额需要调整时，由劳动保障行政部门会同财政部门提出，报当地人民政府批准后，由劳动保障行政部门发布。
第三十二条 城镇居民医保基金不予支付下列医疗费用：
1、药品目录、诊疗项目及服务设施目录以外的费用；
2、健康体检、计划免疫、预防保健、健康教育等公共卫生服务的费用；
3、工伤、生育医疗费用；
4、未办理转诊手续自行外出就医或在本统筹地区内的非定点医疗机构诊治的医疗费用（急诊除外）；
5、交通事故、自杀、自残、酗酒、吸毒、打架斗殴、犯罪行为等导致的医疗费用；
6、能获得民事赔偿的医疗费用；
7、劳动保障部门规定的其他不予支付的医疗费用。
第三十三条 城镇居民医保基金实行收支两条线管理，纳入财政专户，专款专用，不得挤占挪用。

第五章　城镇居民医保管理与服务

第三十四条 医疗保险经办机构应与定点医疗机构签订包括城镇居民医保服务范围、服务内容、服务质量、费用结算办法等内容的合同，明确双方的责任、权利和义务。
第三十五条 定点医疗机构应加强医务人员和服务人员的医德医风、行风教育，制定和完善相关的规章制度，搞好优质服务，保证医疗和药品质量，坚持因病施治，科学用药，合理检查，有效治疗。
第三十六条 劳动保障行政部门、医疗保险经办机构应加强对定点医疗机构的检查、监督，督促其严格执行城镇居民医保的服务范围、标准、药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准。
第三十七条 参保人员须凭医疗保险经办机构核发的城镇居民医疗保险证、IC卡，到定点医疗机构就医。
参保人员住院治疗，须凭定点医疗机构入院通知书、本人的医疗保险证、IC卡，由定点医疗机构医保办审核后办理入院手续，并向定点医疗机构交纳一定数额的住院预付金，用于支付参保人员个人负担部分的医疗费用。
危重急诊的参保人员，可到医疗机构先进行抢救，在3个工作日内补办有关手续。

城镇居民医保基金的结算与支付

第三十八条 医疗保险经办机构参照定点医疗机构上年度参保人员平均住院日、平均住院床日费用、住院人次及医院等级，制定平均住院人次费用标准和核定住院比率，对定点医疗机构实行“总量控制、定额结算与质量考核相结合”的结算方式。
第三十九条 医疗保险经办机构按月与定点医疗机构实行定额结算，并预留10%的医疗费用作为年终质量考核保证金。
(一)定点医疗机构每月5日前将上月参保人员医疗费用报表一式两份，报医疗保险经办机构审核。扣除违规部分数额后，医疗保险经办机构于当月下旬将上月应付的医疗费用划拨给定点医疗机构。
(二)年终结算时定点医疗机构收治参保人员的医疗费用，达到定额预算90%以上的，医疗保险经办机构按定额预算拨付；达不到定额预算90%的，医疗保险经办机构按实际发生费用拨付。符合城镇居民基本医疗保险政策的合理超支，医疗保险经办机构可根据当年结余情况予以调剂。
(三)定点医疗机构审批转外就医参保人员的医疗费用，在核定的转院率数额内的，由医疗保险经办机构负担；超过核定转院率数额的，在最高支付限额以下的费用，由定点医疗机构负担30%（从拨付费用中扣除），医疗保险经办机构负担70%。

奖励与惩罚

第四十条 建立医疗保险优质服务激励机制，对医疗保险优质服务单位、个人进行表彰。
第四十一条 定点医疗机构有下列行为之一的，责令改正，并按协议约定追究其责任；情节严重的，取消其医疗保险定点资格：
(一)将非参保人员的医疗费用列入医疗保险支付范围的；
(二)将非城镇居民医保基金支付的费用列入医疗保险支付范围的；
(三)拒绝收治本医疗机构有能力收治范围的参保人员或拒绝使用城镇居民医保证卡结算医疗费用的。
第四十二条 参保人员有下列行为之一的，责令改正，并视具体情节，由有关部门或单位追究其责任：
(一)将本人的城镇居民医保证卡转借给他人就医以及进行医疗费用结算的；
(二)冒用他人的城镇居民医保证卡就医、购药以及进行医疗费用结算的；
(三)伪造、涂改处方和医疗费用单据等凭证，虚报冒领医疗费的。
第四十三条 医疗保险经办机构工作人员有下列行为之一的，责令改正；情节严重的，给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
(一)在工作中滥用职权，徇私舞弊的；
(二)利用职权和工作之便索贿受贿，以权谋私的；
(三)玩忽职守造成城镇居民医保基金损失的。

第八章 附 则

第四十四条 城镇居民医保执行江西省城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准等“三个目录”的规定，在以上“三个目录”未出台前，暂按城镇职工基本医疗保险“三个目录”的有关规定执行。
第四十五条 由市劳动和社会保障局根据本办法制定其它相关配套制度。
第四十六条 本办法实施中的具体问题由市劳动和社会保障局负责解释。
第四十七条　本办法自二○○七年六月一日起施行。